Okiem fizjoterapeutki: poród fizjologiczny cz.2.
Dzisiaj w mc2courses.pl zapraszam do drugiej części wpisu poświęconego przebiegowi porodu fizjologicznego – II faza porodu.
WARTO WIEDZIEĆ (!!) II faza porodu fizjologicznego:
• to czas od pełnego rozwarcia szyjki macicy do urodzenia dziecka
• trwa od 2 do 3 godzin
• jej przebieg zależny jest od: dziecka, rodzaju/budowy miednicy rodzącej, siły skurczy partych oraz łożyska
Rola położnej oraz rodzącej na tym etapie porodu, to przede wszystkim:
1. Dobranie/szukanie odpowiedniej pozycji dla rodzącej.
2. Uwzględnienie:
– fizjologicznej asymetrii miednicy
– fizjologicznej prawostronnej rotacji macicy
– świadomego rozluźniania mięśni dna miednicy na wydechu
– prawidłowego napięcia oraz rozluźnienia więzadeł
– prawidłowego oddychania
– ruchu podczas porodu
TO WAŻNE (!!) Mięśnie dna miednicy i aparat więzadłowy warto odpowiednio przygotować. Można to zrobić poprzez rozluźnienie przed jak również w trakcie porodu, tak aby swobodnie „uwolnić” miednice oraz dziecko.
WARTO WIEDZIEĆ (!!) Relaksacja i praca z więzadłami w ciąży oraz w porodzie (w skurczach) uwzględnia:
• więzadło krzyżowo-maciczne (odbytniczo-maciczne)
-przede wszystkim stabilizuje macicę
-odchodzi od szyjki macicy do IV kręgu krzyżowego
-utrzymuje przodopochylenie macicy
-utrzymuje przodopochylenie macicy
-utrzymuje szyjkę w kierunku do kości krzyżowej
• więzadło podstawowe macicy
– odchodzi na prawo i na lewo od szyjki
• więzadło szerokie
– zapewnia balans macicy od tyłu
• więzadło obłe
– zapewnia balans macicy do przodu
A TO CIEKAWE (!!) Przemiana warstw mięśni dna miednicy w II fazie porodu.
Mięśnie dna miednicy są to 3 warstwy mięśni poprzecznie prążkowanych, które zależą od naszej woli:
• warstwa powierzchowna = warstwa zwierająco-wzwodząca, zbudowana z mięśnia opuszkowo-gąbczastego, kulszowo-jamistego, poprzecznego powierzchownego krocza oraz zwieracza zewnętrznego odbytu
• przepona moczowo-płciowa (warstwa środkowa), zbudowana z mięśnia poprzecznego głębokiego krocza oraz zwieracza cewki moczowej
• przepona dna miednicy (warstwa głęboka), zbudowana z mięśnia dźwigacza odbytu oraz mięśnia guzicznego
JAK MIĘŚNIE DNA MIEDNICY ZMIENIAJĄ SIĘ PODCZAS II FAZY PORODU??
• W I FAZIE SPOCZYNKU:
-rodząca: uczucie senności, mniejszy ból, uspokojenie
-organizm odpoczywa, zbiera siły
-narząd rodny: pogrubienie dna miednicy
-przejście skurczów rozwierających w parte
-parcie słabo odczuwalne i tylko na szczycie skurczu
-czas: od 5 minut do 3 godzin
–MIĘŚNIE DNA MIEDNICY: praca mięśnia dźwigacza odbytu oraz mięśnia poprzecznego krocza- rotacja główki w kanale rodnym oraz naciągnięcie ścian pochwy
• W II FAZIE AKTYWNEJ:
-rodząca: nagłe pobudzenie, przypływ siły
-rodząca szuka pozycji: klęka, siada, wstaje
-parcia: silne, dłuższe, czasem z dwoma szczytami
-odbyt ziejący (potrzeba defekacji)
-powiększanie pojemności miednicy (przesuwanie kości)
-główka ustawia się w cieśni
–MIĘŚNIE DNA MIEDNICY: perystaltyczne ruchy mięśnia dźwigacza odbytu, obkurczenie mięśnia poprzecznego krocza – kierowanie dziecka pod spojenie łonowe
• W III FAZIE WYŁANIANIA:
-rodząca: reakcje spontaniczne, potrzeba krzyku, lęk, pieczenie, rozpieranie krocza
-największe ryzyko uszkodzenia warstwy powierzchownej mięśni dna miednicy
–MIĘŚNIE DNA MIEDNICY: aktywna praca dźwigacza odbytu, warstwa powierzchowna rozciąga się i obejmuje główkę dziecka, główka oraz twarz płodu zaczyna wychodzić na zewnątrz (najlepszy moment na pierwsze dotknięcie oraz zobaczenie dziecka)
-przez jeden/dwa skurcze dziecko nie rodzi się dalej– jest to czas potrzebny na wewnętrzny zwrot barków
-dziecko obraca się twarzą do wewnętrznej strony jednego z ud mamy
-położna pomaga urodzić się barkom oraz całemu dziecku
-razem z dzieckiem wypływa reszta wód płodowych
-idealny moment na położenie dziecka na brzuszku bądź w ramionach mamy
WARTO WIEDZIEĆ (!!) Na wydechu, podczas wychodzenia dziecka przez kanał rodny, rodząca aktywizuje mięsień poprzeczny brzucha i mięśnie skośne, równocześnie rozluźniając mięśnie dna miednicy.
Wszystkie osoby zainteresowane przed i poporodową pracą z kobietami zapraszamy do spotkań na warsztatach i szkoleniach w mc2courses, gdzie uczymy prawidłowej aktywizacji mięśni dna miednicy, przygotowania do porodu, jak również diagnostyki poporodowej mięśni dna miednicy oraz mięśni brzucha.
A w kolejnym wpisie na blogu mc2courses.pl rola oddechu w pierwszej oraz drugiej fazie porodu.
Zapraszamy.
Magdalena Rusiecka-Serwatka
mgr fizjoterapii, dyplomowana terapeutka uroginekologiczna, promotor zdrowia
www.licencjanazdrowie.pl
PIŚMIENNICTWO:
1) K.Oleś „Poród naturalny” , Wydawnictwo Natuli, Łódź, 2019 r, str. 101-105
2) D.Szukiewicz”Poród fizjologiczny” , „Fizjoterapia w ginekologii i położnictwie” pod red. D.Szukiewicza, PZWL Warszawa 2012 r., str 35-39
3) I.Dembińska warsztat „Poród to ruch”, FB: Położna Izabela Dembińska, INSTAGRAM: polozna_izabela_dembinska
Poznaj ofertę naszych kursów stacjonarnych, warsztatów online oraz webinarów do pobrania.
Skontaktuj się z nami:
Napisz do nas wiadomość
biuro@mc2courses.pl
Zadzwoń do nas
+48 668 389 028